Special Diploma, IDD, Paper -2, CHARACTERISTICS OF CHILDREN WITH DEVELOPMENTAL DISABILITIES, Unit-1 (विकासात्मक विकलांगताओं वाले बच्चों की विशेषताएँ)
Unit 1: Concept of Developmental Disabilities
1.1. Definition of developmental disabilities, developmental disorders, neurodevelopmental disorders, developmental delays — meaning and concept
1.2. Early symptoms of developmental disabilities and risk factors
1.3. Early identification and referral for intervention and support services
1.4. Advantages of early detection and intervention of children with developmental disabilities
1.5. Educational avenues for children with developmental disabilities
यूनिट 1: विकासात्मक विकलांगताओं की अवधारणा
1.1. विकासात्मक विकलांगताओं, विकासात्मक विकारों, न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों, विकासात्मक देरी की परिभाषा — अर्थ और अवधारणा
1.2. विकासात्मक विकलांगताओं के प्रारंभिक लक्षण और जोखिम कारक
1.3. प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप एवं सहायता सेवाओं के लिए संदर्भ
1.4. विकासात्मक विकलांगताओं वाले बच्चों के लिए प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप के लाभ
1.5. विकासात्मक विकलांगताओं वाले बच्चों के लिए शैक्षिक अवसर
Unit 1: Concept of Developmental Disabilities (विकासात्मक विकलांगताओं की अवधारणा)
1.1- Definition of developmental disabilities, developmental disorders, neurodevelopmental disorders, developmental delays meaning and concept
विकासात्मक विकलांगताओं की परिभाषा, विकास संबंधी विकार, न्यूरोडेवलपमेंटल विकार, विकासात्मक देरी – अर्थ और अवधारणा
विकलांगता मानव अनुभव का एक स्वाभाविक हिस्सा है। क्षमता में अंतर व्यक्तियों की स्वतंत्रता, उत्पादकता, एकीकरण और समुदाय में समावेश के अवसर का आनंद लेने के अधिकार को कम नहीं करता है। कानून मानता है कि विकासात्मक विकलांगता वाले लोगों को आजीवन विशेष सेवाओं और सहायता की आवश्यकता होती है। बाधाओं को दूर करने और विकलांग व्यक्तियों, उनके परिवारों और देखभाल करने वालों की जरूरतों को पूरा करने के लिए समन्वित और सांस्कृतिक रूप से सक्षम तरीके से सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
कार्यप्रणाली, विकलांगता और स्वास्थ्य का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (The International Classification of Functioning, Disability and Health) बच्चे और युवा संस्करण (ICF & CY) विकलांगता को न तो विशुद्ध रूप से जैविक और न ही सामाजिक मानता है, बल्कि स्वास्थ्य की स्थिति और पर्यावरण और व्यक्तिगत कारकों के बीच की बातचीत को मानता है। विकलांगता तीन स्तरों पर हो सकती है:
➤ शरीर के कार्य या संरचना में खराबी, जैसे मोतियाबिंद, जो प्रकाश के मार्ग और दृश्य उत्तेजनाओं के रूप, आकार और आकार के संवेदन को रोकता है।
➤ गतिविधि में एक सीमा, जैसे पढ़ने या घूमने में असमर्थता।
➤ भागीदारी में एक प्रतिबंध, जैसे स्कूल से बहिष्करण।
सीआरपीडी में कहा गया है कि
“विकलांग व्यक्तियों में वे लोग शामिल हैं जिनके पास दीर्घकालिक शारीरिक, मानसिक, बौद्धिक या संवेदी हानि है जो विभिन्न बाधाओं के साथ बातचीत में दूसरों के साथ समान आधार पर समाज में उनकी पूर्ण और प्रभावी भागीदारी में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।”
शब्द “विकासात्मक विकलांगता” एक सामाजिक निर्माण है।
संघीय परिभाषा पूरी तरह से कार्य पर आधारित है; हालांकि, कई राज्य परिभाषाएं विशिष्ट नैदानिक श्रेणियों पर आधारित हैं, जैसे कि सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज्म, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, और बौद्धिक अक्षमता।
विकासात्मक अक्षमताओं वाले लोगों में असामान्य न्यूरोलॉजिकल विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित में से कुछ या सभी डोमेन में चुनौतियां होती हैं:
- अनुभूति Cognitive
- संवेदी प्रसंस्करण sensory Processing
- सूक्ष्म एवं स्थूल मोटर कौशल fine and gross motor skills
- जब्ती सीमा seizure threshold and
- व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य Behavior and Mental Health
इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में ताकत और चुनौतियों का मूल्यांकन प्रत्येक व्यक्ति के लिए किया जाना चाहिए। विकलांग लोगों को माध्यमिक स्वास्थ्य स्थितियों, जैसे मोटापा, गिरना, दंत रोग और डिस्पैगिया के लिए उच्च जोखिम होता है। कई अध्ययनों ने विकासात्मक विकलांग लोगों में स्वास्थ्य समस्याओं और अस्पताल में भर्ती होने की उच्च दर का दस्तावेजीकरण किया है। अध्ययन जिसमें स्वास्थ्य जांच शामिल है, अनिर्धारित चिकित्सा समस्याओं की उच्च दर प्रदर्शित करता है, जिसके लिए कार्रवाई की आवश्यकता होती है। विकासात्मक विकलांग लोगों को चिकित्सकीय रूप से कम सेवा प्रदान की जाती है।
विकासात्मक अक्षमता – शारीरिक, सीखने, भाषा या व्यवहार क्षेत्रों में हानि के कारण स्थितियों का एक समूह है। ये स्थितियां विकास की अवधि के दौरान शुरू होती हैं, दिन-प्रतिदिन के कामकाज को प्रभावित कर सकती हैं, और आमतौर पर एक व्यक्ति के पूरे जीवनकाल में रहती हैं।
विकासात्मक देरी – एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक बच्चा बचपन के विकास के मील के पत्थर तक पहुंचने में समय से पीछे है। यह शब्द अक्सर मानसिक मंदता के लिए एक व्यंजना के रूप में प्रयोग किया जाता है, जो कि बच्चे की प्रगति की क्षमता की स्थायी सीमा से कम देरी हो सकती है।
सूक्ष्म गामक कौशल और स्थूल गामक कौशल –
सूक्ष्म गामक कौशल में खिलौना पकड़ना या क्रेयॉन का उपयोग करने जैसी छोटी गतिविधियां शामिल हैं। स्थूल गामक कौशल के लिए बड़े कौशलो की आवश्यकता होती है, जैसे कूदना, सीढ़ियों चढ़ना या गेंद फेंकना। बच्चे अलग-अलग दरों पर प्रगति करते हैं, लेकिन अधिकांश बच्चे 3 महीने की उम्र तक अपना सिर उठा सकते हैं, 6 महीने तक किसी सहारे के साथ बैठ सकते हैं। सऔर अपने दूसरे जन्मदिन से पहले अच्छी तरह से चल सकते हैं।
5 साल की उम्र तक, अधिकांश बच्चे 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक एक पैर पर खड़े रह सकते हैं और एक कांटा और चम्मच का उपयोग कर सकते हैं।
भाषण और भाषा में देरी (Speech and language delay) –
भाषा सीखने की प्रक्रिया तब शुरू होती है जब एक शिशु रोते हुए भूख का संचार करता है। 6 महीने की उम्र तक, अधिकांश शिशु मूल भाषा की ध्वनियों को पहचान सकते हैं। 12 से 15 महीने की उम्र में, शिशुओं को दो या तीन सरल शब्द बोलने में सक्षम होना चाहिए, भले ही वे स्पष्ट न हों। अधिकांश बच्चे 18 महीने के होने तक कई शब्द कह सकते हैं। जब वे 3 वर्ष की आयु तक पहुँचते हैं, तो अधिकांश बच्चे संक्षिप्त वाक्यों में बोल सकते हैं।
भाषण और भाषा विलंब समान नहीं हैं। बोलने के लिए आवाज बनाने के लिए मुखर पथ, जीभ, होंठ और जबड़े के मांसपेशी समन्वय की आवश्यकता होती है। भाषण में देरी तब होती है जब बच्चे उतने शब्द नहीं कह रहे होते जितने उनकी उम्र के लिए अपेक्षित होंगे। भाषा में देरी तब होती है जब बच्चों को यह समझने में कठिनाई होती है कि दूसरे लोग क्या कहते हैं या अपने विचार व्यक्त नहीं कर सकते हैं। भाषा में बोलना, इशारा करना, हस्ताक्षर करना और लिखना शामिल है।
विकासात्मक विकार (Developmental disorders) –
विकास संबंधी विकारों को बेहतर रूप से न्यूरोडेवलपमेंटल विकार कहा जाता है। ये विकार न्यूरोलॉजिकल रूप से आधारित स्थितियां हैं जो विशिष्ट कौशल या जानकारी के सेट के अधिग्रहण, प्रतिधारण या आवेदन में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इनमें ध्यान, स्मृति, धारणा, भाषा, समस्या समाधान, या सामाजिक संपर्क में शिथिलता शामिल हो सकती है। ये विकार व्यवहारिक और शैक्षिक हस्तक्षेपों के साथ हल्के और आसानी से प्रबंधनीय हो सकते हैं, या वे अधिक गंभीर हो सकते हैं और प्रभावित बच्चों को अधिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
बच्चों में संज्ञानात्मक अक्षमताओं में मानसिक मंदता के साथ-साथ सामान्य बुद्धि के बच्चों में विशिष्ट सीखने की अक्षमता भी शामिल है। मानसिक मंदता को असामान्य बुद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है (बुद्धि लब्धि IQ, जनसंख्या माध्य के नीचे दो मानक विचलन से अधिक), अनुकूली व्यवहार में कमी के साथ। मानसिक मंदता के ग्रेड को आमतौर पर IQ के संदर्भ में परिभाषित किया जाता है। अल्प मानसिक मंदता वाले बच्चे, जो सबसे सामान्य रूप होते हैं, अकादमिक प्रदर्शन में सीमित होते हैं और परिणामस्वरूप कुछ हद तक सीमित व्यावसायिक अवसर होते हैं। अल्प मानसिक मंदता वाले वयस्क आमतौर पर स्वतंत्र जीवन जीते हैं। मानसिक मंदता (मध्यम, गंभीर और गहन) के अधिक गंभीर ग्रेड वाले बच्चों में बहु विकलांगता होने की संभावना अधिक होती है (जैसे, दृष्टि, श्रवण, मोटर), और वे बुनियादी जीवन के लिए दूसरों पर निर्भर होते हैं।
मोटर विकलांगता (Motor Disability) –
मोटर डिसेबिलिटी का अर्थ है एक जगह से दूसरी जगह जाने में समस्या, यानी पैरों में विकलांगता। हालांकि सामान्य तौर पर इसे हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों से संबंधित विकलांगता के रूप में लिया जाता है। यह किसी व्यक्ति के आंदोलनों (जैसे चलना, हाथ में चीजें उठाना या पकड़ना आदि) में समस्या उत्पन्न करता है।
हाइपोटोनिया (HYPOTONIA) –
हाइपोटोनिया नवजात शिशुओं और शिशुओं में मोटर शिथिलता का सबसे आम लक्षण है। यह स्थिति मांसपेशियों की कमजोरी और उनके सामान्य टोन (तनाव) में कमी के कारण होती है, जो शिशु के शारीरिक गतिविधियों को प्रभावित कर सकती है। बच्चे के विकासात्मक मूल्यांकन में गर्भावस्था की गुणवत्ता शामिल होनी चाहिए, जिसमें भ्रूण के आंदोलनों की शुरुआत, जीवन शक्ति, प्रसव और प्रसव के दौरान समस्याओं का विचार किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, आनुवंशिक विकार की संभावना का दस्तावेजीकरण करने के लिए परिवार के इतिहास पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। नवजात अवधि में बच्चे की शारीरिक प्रस्तुति का भी वर्णन किया जाना चाहिए, ताकि हाइपोटोनिया का सही रूप से मूल्यांकन किया जा सके और आवश्यकता अनुसार उपचार प्रारंभ किया जा सके।
1.2, Early symptoms of developmental disabilities and risk factors विकासात्मक अक्षमताओं और जोखिम कारकों के प्रारंभिक लक्षण-
पहला कदम उठाने, पहली बार मुस्कुराने और “अलविदा” (इलम-इलम) करने जैसे कौशल, विकास के मील के पत्थर कहलाते हैं। बच्चे मील के पत्थर तक पहुँचते हैं कि वे कैसे खेलते हैं, सीखते हैं, बोलते हैं, व्यवहार करते हैं और चलते हैं (उदाहरण के लिए, रेंगना और चलना)। बच्चे अपनी गति से विकसित होते हैं, इसलिए यह बताना असंभव है कि बच्चा किसी दिए गए कौशल को कब सीखेगा। हालाँकि, विकासात्मक मील के पत्थर एक बच्चे के बड़े होने पर होने वाले परिवर्तनों का एक सामान्य विचार देते हैं।
माता-पिता के रूप में, आप अपने बच्चे को सबसे अच्छी तरह जानते हैं। यदि आपका बच्चा अपनी उम्र के मील के पत्थर को पूरा नहीं कर रहा है, या यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे के खेलने, सीखने, बोलने, कार्य करने या चलने के तरीके में कोई समस्या समस्या हो सकती है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें और अपनी चिंताओं को साझा करें। विकासात्मक अक्षमता विकासात्मक अवधि के दौरान कभी भी शुरू होती है और आमतौर पर एक व्यक्ति के पूरे जीवनकाल में रहती है। अधिकांश विकासात्मक अक्षमताएं बच्चे हो कती हैं। से पहले शुरू होती हैं, लेकिन कुछ चोट, संक्रमण या अन्य कारकों के कारण जन्म NO जीवनकालमण य के बाद भी
अधिकांश विकासात्मक अक्षमताओं को कारकों के जटिल मिश्रण के कारण माना जाता है। इन कारकों में आनुवंशिकी शामिल हैंय गर्भावस्था के दौरान माता-पिता का स्वास्थ्य और व्यवहार (जैसे धूम्रपान और शराब पीना) जन्म के दौरान जटिलताओंय गर्भावस्था के दौरान मां को हो सकता है संक्रमण या बच्चे को जीवन में बहुत जल्दी हो सकता है। विशिष्ट विकासात्मक अक्षमताओं के बारे में हम जो जानते हैं उसके कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:
गर्भावस्था के दौरान मातृ संक्रमण के कारण शिशुओं में कम से साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमणय जन्म के बाद जटिलताओंय कम 25: श्रवण हानि, जैसे और सिर का आघात।
कुछ बौद्धिक अक्षमताओं में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम विकार शामिल हैंय जैसे डाउन सिंड्रोम और नाजुक एक्स सिंड्रोमय और संक्रमण गर्भावस्था। आनुवंशिक गुणसूत्र स्थितियां,
जिन बच्चों के भाई-बहन ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित हैं, उनमें भी ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार होने का खतरा अधिक होता है।
जन्म के समय कम वजन, समय से पहले जन्म, कई जन्म और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण कई विकासात्मक अक्षमताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।
1.3 Early Identification and referral for intervention and support service (हस्तक्षेप और समर्थन सेवा के लिए शीघ्र पहचान और रेफरल)
Early identification– माता-पिता, शिक्षक, स्वास्थ्य पेशेवर, या अन्य वयस्कों की बच्चों में विकासात्मक मील के पत्थर को पहचानने और प्रारंभिक हस्तक्षेप के मूल्य को समझने की क्षमता को संदर्भित करती है। एक बच्चे के जीवन के शुरुआती वर्ष महत्वपूर्ण होते हैं। ये वर्ष बच्चे के जीवित रहने और जीवन में संपन्न होने को निर्धारित करते हैं, और उसके सीखने और समग्र विकास की नींव रखते हैं। प्रारंभिक वर्षों के दौरान बच्चे संज्ञानात्मक, शारीरिक, सामाजिक और भावनात्मक कौशल विकसित करते हैं जो उन्हें जीवन में सफल होने के लिए आवश्यक होते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का कहना है कि महत्वपूर्ण चरण है। विकलांगता और कुपोषण जैसे कारक बचपन समग्र विकास के लिए सबसे विशेष रूप से कठिन चुनौतियों का सामना करते हैं। हालांकि, अगर इन समस्याओं को कम उम्र में हल किया जाता है, तो यह विकास संबंधी जोखिमों को कम करता है और बाल विकास को बढ़ाता है।
हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका के के आईडीईए (सामाजिक-जनसांख्यिकीय प्रोफाइल और विकलांग शिक्षा अधिनियम की स्थापना वाले व्यक्ति) के दिशानिर्देशों दिशानि के अनुसार, “ईआईपी में भाग लेने वाले बच्चों में नैदानिक सुविधाओं का प्रारंभिक पैटर्न। हस्तक्षेप सेवाओं को अध्ययन को पूरा करने के लिए डिजाइन किया गया है, जिसका आकलन करने की भी मांग की गई है। बच्चों की विकासात्मक आवश्यकताओं की रूपरेखा और अपेक्षाएँ, जन्म से लेकर तीन वर्ष तक की आयु के लंबे समय तक क्लिनिक में उपस्थित रहने वाले लोग, जिनकी शारीरिक, संज्ञानात्मक, अपनी आवश्यकताओं के अनुसार कार्यक्रम को संशोधित करने के उद्देश्य में देरी होती है। संचार, सामाजिक, भावनात्मक या अनुकूली विकास या निदान की स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप विकास में देरी होने की उच्च संभावना है।
यदि विकासात्मक देरी या विकलांग बच्चों और उनके परिवारों को समय पर और उचित प्रारंभिक हस्तक्षेप, सहायता और सुरक्षा प्रदान नहीं की जाती है, तो उनकी कठिनाइयाँ अधिक गंभीर हो सकती हैं, जिससे जीवन भर के परिणाम, गरीबी में वृद्धि और गहरा बहिष्कार हो सकता है। विशिष्ट विकास कभी-कभी एक संघर्ष होता है। हर कोई यह सोचना पसंद करता है कि सभी बच्चे ठीक हो जाएंगे, माता-पिता को चिंता करने की कोई बात नहीं होगी। लेकिन वास्तविकता यह है कि सभी बच्चे नहीं उठेंगे, और कुछ आगे और पीछे गिरते रहेंगे।
विज्ञान दर्शाता है कि बौद्धिक और संज्ञानात्मक क्षमता इस बात से निर्धारित होती है कि जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान मस्तिष्क कैसे विकसित होता है। मस्तिष्क अन्य सभी अंग प्रणालियों के जैविक प्रभावों को नियंत्रित करता है और अनुभूति, बुद्धि, सीखने, मुकाबला करने और अनुकूली कौशल और व्यवहार को प्रभावित करता है। क्योंकि मस्तिष्क मानव जीवन के इन विभिन्न पहलुओं को नियंत्रित करता है, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य बिगड़ा हुआ शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक स्वास्थ्य की ओर जाता है और समाज में कामकाज में कमी आती है। इसलिए, स्वस्थ मस्तिष्क विकास का समर्थन करने के लिए प्रारंभिक बचपन में निवेश से उपचार, स्वास्थ्य देखभाल, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और कैद की बढ़ी हुई दरों में सामाजिक लागत को कम करने में मदद मिलती है।
इस प्रारंभिक पहचान के कई कारण हैं:
- प्रारंभिक पहचान से शीघ्र हस्तक्षेप होता है, जिसे उपचार में आवश्यक माना जाता है।
- बच्चों को अभी तक अकादमिक विफलता का सामना नहीं करना पड़ा है, इसलिए उनके साथ काम करना आसान हो जाता है क्योंकि वे अभी भी सीखने के लिए अपनी प्रेरणा बनाए रखते हैं।
- उस कम उम्र में उन्होंने प्रतिपूरक रणनीति विकसित नहीं की है, जो बाद में उपचारात्मक प्रक्रिया में बाधा बनेगी।
शोध से पता चला है कि कम उम्र में मूल्यांकन और उपचारात्मक सेवाएं प्राप्त करने वाले बच्चे विकलांगता से निपटने में बेहतर थे और बाद में सहायता प्राप्त करने वालों की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान था।
“स्क्रीनिंग (विकासात्मक और स्वास्थ्य जांच सहित) में उन बच्चों की पहचान करने के लिए गतिविधियां शामिल हैं जिन्हें विकास में देरी या किसी विशेष विकलांगता के अस्तित्व का निर्धारण करने के लिए आगे मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।”
मूल्यांकन का उपयोग देरी या अक्षमता के अस्तित्व को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, और विकास के सभी क्षेत्रों में बच्चे की ताकत और जरूरतें पहचानने के लिए किया जाता है। आकलन का उपयोग व्यक्तिगत बच्चे के प्रदर्शन के वर्तमान स्तर और प्रारंभिक हस्तक्षेप या शैक्षिक आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
यह आमतौर पर ये शिक्षक होते हैं जो कक्षा परीक्षणों सहित अपने अनौपचारिक उपायों के माध्यम से स्क्रीनिंग करते हैं। वह वे हैं जो छात्रों को एक अवधि के दौरान निरीक्षण करते हैं और व्यवहार के एक पैटर्न के बारे में बात कर सकते हैं, जो मूल्यांकन प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए यह कहना उचित है कि मूल्यांकन प्रक्रिया के लिए छात्रों की प्रगति की जांच और ट्रैकिंग के लिए शिक्षकों द्वारा अपनाए गए अनौपचारिक उपायों और औपचारिक परीक्षणों के लिए इनपुट फॉर्म की आवश्यकता होती है जो निदान को मजबूती से स्थापित करते हैं और तुलना के लिए मानक प्रदान करते हैं।
रेफरल– रेफरल एक विशेष शिक्षा मूल्यांकन के लिए एक छात्र पर विचार करने का प्रारंभिक अनुरोध है। कक्षा के शिक्षकों या माता-पिता के लिए प्रारंभिक अनुरोध करना सामान्य बात है। यह समय की अवधि में टिप्पणियों का अनुवर्ती है और छात्र के प्रदर्शन के बारे में प्रारंभिक छापों का संग्रह है जो चिंता का कारण बनता है। एक बार जब कक्षा शिक्षक द्वारा किसी छात्र की पहचान अक्षमता के लक्षण के रूप में की जाती है, तो रेफरल की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। जिन चरणों के माध्यम से प्रक्रिया पूरी की जाती है वे इस प्रकार हैं:
- कक्षा शिक्षक कठिनाइयों वाले छात्र की पहचान करता है।
- कक्षा शिक्षक अनौपचारिक मूल्यांकन करता है।
- शिक्षक छात्र से संबंधित डेटा एकत्र करता है और उसका विश्लेषण करता है।
- शिक्षक आगे की जांच के लिए स्कूल परामर्शदाता या विशेष शिक्षक से परामर्श लेता है।
- छात्र को मूल्यांकन के लिए भेजा गया और रिपोर्ट मांगी गई।
- रिपोर्टों की व्याख्या और सेवाओं का प्रावधान।
1.4, Advantages of early detection and intervention of children with developmental disabilities (विकासात्मक बच्चों के शीघ्र पता लगाने और विकलांगता में हस्तक्षेप के लाभ)
Early Identification- प्रारंभिक पहचान उचित हस्तक्षेप शुरू करने के लिए विकासात्मक देरी के जोखिम वाले शिशुओं की पहचान में अत्यंत महत्वपूर्ण है। यद्यपि प्रारंभिक पहचान एक चुनौती हो सकती है, व्यवसायी इन बच्चों को पहचानने और संदर्भित करने के लिए आदर्श स्थिति में होते हैं। इसके लिए, एक गहन इतिहास, सामान्य शारीरिक परीक्षा और विकासात्मक स्तर का ज्ञान आवश्यक होता है, साथ ही बच्चे के कौशल के अपेक्षित विकासात्मक अग्रदूतों की समझ भी जरूरी होती है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार की एक अंतःविषय व्यापक योजना का विकास किया जा सकता है और एक निश्चित निदान किया जा सकता है। यदि कोई महत्वपूर्ण समस्या नहीं पाई जाती है, तो अपेक्षित अवलोकन प्रदान करने का निर्णय लिया जाता है।
प्रारंभिक हस्तक्षेप
- विकासात्मक देरी, विशेष जरूरतों, या अन्य चिंताओं वाले बच्चों के विकास में सुधार और वृद्धि करता है।
- बच्चों के परिवारों को सशक्त बनाने के लिए सहायता और समर्थन प्रदान करता है।
- प्रारंभिक हस्तक्षेप एक नींव रखता है जो बच्चे के जीवन में सुधार करेगा और अधिक अवसर प्रदान करेगा।
प्रारंभिक हस्तक्षेप उन बच्चों और बच्चों की मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई सेवाओं का एक समूह है जो विकास में देरी या अक्षमता का सामना कर रहे हैं। यह शिशुओं और बच्चों को जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान सामान्य विकास के कौशल प्राप्त करने में सहायता प्रदान करता है। इसमें शामिल हैं:
- शारीरिक कौशल जैसे पहुँचने, रेंगना और चलना।
- सामाजिक कौशल जैसे खेलना और दूसरों के साथ बातचीत करना।
- संचार कौशल जैसे सुनना, समझना और बात करना।
- संज्ञानात्मक कौशल जैसे समस्या समाधान और सीखना।
- स्वयं सहायता कौशल जैसे बिना मदद के खाना खाना और कपड़े पहनना।
यदि एक या एक से अधिक क्षेत्रों में विकासात्मक देरी हो सकती है, तो बच्चे को उसकी व्यक्तिगत जरूरतों और प्राथमिकताओं के अनुसार तैयार की गई सेवाओं के लिए योग्य बनाया जा सकता है। विकासात्मक विकलांग बच्चों की प्रारंभिक पहचान, साथ ही प्रारंभिक बचपन हस्तक्षेप (Early Childhood Intervention, ECI), बच्चों की विकास क्षमता और कामकाजी क्षमता में सुधार करता है, और उनके जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक भागीदारी को अधिकतम करने के अवसर प्रदान करता है।
प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप दो अलग-अलग, लेकिन पूरक प्रक्रियाएँ हैं; प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए विकासात्मक विकलांग बच्चों की समय पर पहचान की आवश्यकता होती है, जो विकास की संचयी प्रक्रिया को मजबूत करता है, बच्चों को नए कौशल और व्यवहार प्राप्त करने में मदद करता है। इसके अलावा, कुछ ECI सेवाओं के देखभाल करने वालों के लिए भी व्यापक लाभ हो सकते हैं, जैसे समर्थन स्थापित करना, आत्मविश्वास में वृद्धि, और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार।
विकलांग बच्चों के लिए ECI में समन्वित बहु-विषयक सेवाओं की एक श्रृंखला शामिल हो सकती है, जैसे कि अस्पताल-या क्लिनिक-आधारित देखभाल, स्कूल-आधारित कार्यक्रम, पालन-पोषण और सामुदायिक सहायता, और घर-आधारित बचपन के उपचार। हालांकि प्रारंभिक बचपन केंद्रों में विकलांग बच्चों के लिए समावेशी और लक्षित दोनों प्रयासों में वृद्धि हुई है, कमजोर देशों की स्वास्थ्य प्रणाली और संघर्ष क्षेत्रों में उच्च गुणवत्ता वाली सेवाएं प्रदान करने में प्रमुख बाधाएं हैं।
मुख्यधारा की सेवाओं के साथ-साथ विशेषज्ञ ECI सेवाओं में विकासात्मक विकलांग बच्चों के लिए समावेशी दृष्टिकोण की आवश्यकता बनी हुई है। इसका मतलब है कि सेवा उपलब्धता में मौजूदा अंतराल को भरने के लिए परिवारों की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकती है।
1.5, Educational avenues for children with development disabilities
(विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों के लिए शैक्षिक अवसर)
मुख्यधारा सेवा प्रावधान (Mainstream service provision)
समावेशी स्वास्थ्य देखभाल (Inclusive Health Care): ऐतिहासिक रूप से, अंतर्राष्ट्रीय विकास और वैश्विक स्वास्थ्य समुदायों ने विकलांगता से जुड़ी स्वास्थ्य स्थितियों को रोकने पर ध्यान केंद्रित किया है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली कुछ स्वास्थ्य स्थितियों से अच्छी पूर्वधारणा और प्रसवपूर्व देखभाल से बचा जा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल निवारक प्रयासों में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इस तरह की पहल में शामिल हैं:
- बचपन के टीकाकरण
- बाल स्वास्थ्य, पोषण और शिक्षा अभियान
- छोटे बच्चों में मलेरिया और ट्रेकोमा जैसी बीमारियों के संपर्क में कमी लाना, जो दुर्बलताओं का कारण बन सकती हैं
- बचपन में होने वाली चोटों को कम करना
विकलांग बच्चों के लिए प्राथमिकता यह सुनिश्चित करना है कि वे यथासंभव स्वस्थ रहें ताकि वे बढ़ सकें और विकसित हो सकें। विकलांग बच्चों को उनकी विकलांगता से संबंधित विशेष स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें भी सामान्य बचपन की बीमारियों जैसे इन्फ्लूएंजा, डायरिया और निमोनिया का खतरा होता है। उन्हें मुख्यधारा की स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच की आवश्यकता होती है। विकलांग बच्चों को उनकी विकलांगता से संबंधित माध्यमिक स्थितियों का भी खतरा होता है, उदाहरण के लिए, व्हीलचेयर का इस्तेमाल करने वाले बच्चे प्रेशर अल्सर की चपेट में आ सकते हैं।
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विकलांग बच्चों की जरूरतों के लिए एक प्राकृतिक प्रारंभिक बिंदु है, जहां आवश्यक अधिक विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए उपयुक्त रेफरल किया जा सकता है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता विकलांग बच्चों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, जो अक्सर अपने समुदायों में छिपे रहते हैं और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच से वंचित रहते हैं। इसके साथ ही, टीकाकरण जैसी स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों में उनके समावेश का भी समर्थन किया जा सकता है। जहां संभव हो, सभी केंद्र-आधारित स्वास्थ्य सेवाओं में प्रारंभिक पहचान, हस्तक्षेप और परिवार सहायता घटकों को शामिल किया जाना चाहिए। खाद्य और पोषण कार्यक्रमों में विकलांग बच्चों को भी शामिल किया जाना चाहिए, और उनकी विकलांगता से जुड़ी विशिष्ट पाचन समस्याओं और पोषण संबंधी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए उन्हें डिजाइन किया जाना चाहिए।
समावेशी प्रारंभिक बचपन शिक्षा (Inclusive Early Childhood Education):
समावेशी शिक्षा, सभी शिक्षार्थियों तक पहुँचने के लिए शिक्षा प्रणाली की क्षमता को मजबूत करने की प्रक्रिया है, जिसमें विकलांग लोग भी शामिल हैं। यह रणनीति ईएफए (Education for All) को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण मानी जाती है। जैसा कि सीआरपीडी (Convention on the Rights of Persons with Disabilities) के अनुच्छेद 24 में कहा गया है, विकलांग बच्चों को विकलांगता के आधार पर सामान्य शिक्षा प्रणाली से बाहर नहीं किया जाना चाहिए, और उन्हें समुदाय में अन्य बच्चों के साथ समान आधार पर समावेशी, गुणवत्ता और मुफ्त प्राथमिक और माध्यमिक शिक्षा तक पहुँच होनी चाहिए।
समावेशी प्री-स्कूल और प्रारंभिक प्राथमिक शिक्षा विकलांग बच्चों के लिए एक महत्वपूर्ण स्थान प्रदान करती है, जहां बाल-केंद्रित सीखने, खेलने, भागीदारी, साथियों के संपर्क और दोस्ती के विकास के अवसर मिलते हैं। यह सुनिश्चित करता है कि विकलांग बच्चों का इष्टतम विकास हो सके। विकलांग बच्चों को अक्सर प्राथमिक शिक्षा के शुरुआती वर्षों से वंचित कर दिया जाता है, मुख्य रूप से समावेशी दृष्टिकोण और कठोर प्रणालियों की कमी के कारण। परिणामस्वरूप, वे इस महत्वपूर्ण विकासात्मक अवधि में असफल हो सकते हैं, जिससे या तो उन्हें दोहराना पड़ता है या उन्हें छोड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
समावेशी शिक्षा और सीआरपीडी / ईएफए पहल:
सीआरपीडी (Convention on the Rights of Persons with Disabilities) और ईएफए (Education for All) पहल विकलांग बच्चों सहित सभी बच्चों के लिए समावेशी शिक्षा को बढ़ावा देती हैं। ये पहल यह सुनिश्चित करती हैं कि सभी बच्चों को एक समान और पूर्ण शिक्षा प्राप्त हो, जिसमें विकलांगता वाले बच्चों की भागीदारी और सीखने का अवसर भी शामिल है। इन पहलों का मुख्य उद्देश्य यह है कि शिक्षा प्रणाली विकलांग बच्चों को न केवल समायोजित करें, बल्कि उन्हें समान अवसर और गुणवत्ता वाली शिक्षा भी प्रदान करें।
हालांकि, कई देशों में कुछ विकलांग बच्चों के लिए अलग स्कूल मौजूद हैं, जैसे बधिर बच्चों के लिए या दृष्टिबाधित बच्चों के लिए, लेकिन ये स्कूल सामान्य रूप से सीमित संख्या में बच्चों को ही समायोजित कर पाते हैं। इनमें से अधिकांश स्कूल बच्चों को कम उम्र में उनके परिवार से अलग कर देते हैं और समावेशी समुदाय का हिस्सा बनने में विफल रहते हैं। कुछ देशों में विकलांग बच्चों को मुख्यधारा के स्कूलों में भेजा जाता है, लेकिन वे आम तौर पर विशेष कक्षाओं या संसाधन केंद्रों में भेजे जाते हैं, जो विशेष शिक्षा में प्रशिक्षित शिक्षकों द्वारा चलाए जाते हैं।
समावेशी शिक्षा का उद्देश्य यह है कि विकलांग बच्चों को मुख्यधारा की शिक्षा प्रणाली में पूरी तरह से समाहित किया जाए, ताकि वे अन्य बच्चों के साथ समान रूप से शिक्षा प्राप्त कर सकें। हालांकि, समावेशी शिक्षा में अच्छे समर्थन की आवश्यकता होती है, जैसे प्रशिक्षित शिक्षक, सुलभ सुविधाएं, लचीला पाठ्यक्रम और संसाधन। इन निवेशों से न केवल विकलांग बच्चों को बल्कि सभी बच्चों को लाभ होता है, क्योंकि इससे शिक्षा प्रणाली पूरी तरह से समावेशी बनती है।
विशेष स्कूल (Special Schools):
विशेष स्कूलों की अवधारणा दुनिया भर में विकलांग व्यक्तियों के लिए शिक्षा का एक मान्य मॉडल है। भारत में, विकलांग बच्चों के लिए 3000 से अधिक विशेष स्कूल और संस्थान कार्यरत हैं। इनमें से 900 श्रवण बाधित बच्चों के लिए, 400 दृष्टिबाधित बच्चों के लिए, 1000 मानसिक मंद बच्चों के लिए और 700 शारीरिक विकलांग बच्चों के लिए हैं।
विशेष स्कूलों में सामान्य शिक्षा की तुलना में पाठ्यक्रम में कुछ छूट दी जाती है। उदाहरण के लिए:
- दृष्टिबाधित बच्चों को दृश्य उन्मुख छूट दी जाती है।
- श्रवण बाधित बच्चों को दूसरी या तीसरी भाषा सीखने से छूट मिलती है।
- मानसिक मंदता वाले बच्चों को विशेष शिक्षा की आवश्यकता होती है।
एकीकृत स्कूल (Integrated Schools):
विकलांग बच्चों के लिए एकीकृत स्कूल एक वैकल्पिक दृष्टिकोण हैं, जहां सामान्य और विशेष शिक्षा एक साथ होती है। हालांकि विशेष स्कूलों में बच्चों का कवरेज कम होता है, एकीकृत स्कूलों में विशेष शिक्षा सामान्य शिक्षा का हिस्सा होती है। इससे विकलांग बच्चों को मुख्यधारा की शिक्षा प्रणाली में समाविष्ट किया जाता है, जिससे उनके लिए बेहतर सामाजिक और शैक्षिक अवसर उपलब्ध होते हैं।
समावेशी स्कूल (Inclusive Schools):
समावेशी स्कूल एक कदम आगे बढ़ते हैं। इन स्कूलों में विशेष शिक्षा सामान्य शिक्षा प्रणाली का अभिन्न हिस्सा बनती है, जिससे विकलांग बच्चों के लिए समान अवसर सुनिश्चित किए जाते हैं। यह एक विचारधारा है, जिसका उद्देश्य सभी बच्चों को बिना किसी भेदभाव के शिक्षा देना है। समावेशी शिक्षा का मतलब केवल शारीरिक समावेश नहीं है, बल्कि इसे एक समग्र दृष्टिकोण के रूप में देखा जाता है, जिसमें बच्चों को पूरी तरह से स्वीकार और समर्थित किया जाता है।
समावेशी शिक्षा दृष्टिकोण और शिक्षण विधियाँ:
समावेशी शिक्षा का दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि सामान्य कक्षा के शिक्षक विकलांग बच्चों की शैक्षिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पूरी तरह से सुसज्जित हों। इसके लिए, शिक्षक को न केवल शिक्षा की पारंपरिक पद्धतियों की समझ होनी चाहिए, बल्कि उन्हें विकलांगताओं के संदर्भ में विशेष शैक्षिक विधियों का भी पालन करना होगा।
शिक्षण विधियाँ:
एक अच्छे शिक्षण विधि का आधार बहु-संवेदी दृष्टिकोण होता है। चाहे वो विकलांग बच्चों को पढ़ाना हो या गैर-विकलांग बच्चों को, शिक्षक को यह ध्यान रखना चाहिए कि विकलांग बच्चों की अक्षमताओं के कारण उनकी शैक्षिक अनुभवों में कुछ सीमाएँ हो सकती हैं। शिक्षक को उन सीमाओं को समझते हुए पाठ्यक्रम को इस प्रकार से अनुकूलित करना चाहिए कि विकलांग बच्चों के लिए भी यह अनुभव सशक्त और समृद्ध हो।
पाठ्यचर्या अनुकूलन:
विकलांग व्यक्तियों के लिए शैक्षिक अवसरों को बढ़ाने के लिए समावेशी शिक्षा सबसे व्यवहारिक विकल्पों में से एक है। इसलिए, एक बेहतर शिक्षण वातावरण बनाने के लिए पाठ्यचर्या अनुकूलन की आवश्यकता होती है। हालांकि, विकलांग बच्चों के लिए पाठ्यक्रम में परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए, क्योंकि यह बच्चों को अलग करने जैसा हो सकता है। बल्कि, शिक्षक को सीखने के अनुभवों को बढ़ाने के लिए प्रस्तुतिकरण, प्रदर्शन और सामग्री के तरीकों को अपनाना चाहिए। यह न केवल विकलांग बच्चों की मदद करेगा, बल्कि उन बच्चों की भी सहायता करेगा जिन्हें सामान्य रूप से सीखने में समस्या होती है।
अवधारणा विकास (Concept Development):
विकलांग बच्चों के लिए अवधारणा विकास बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर उन बच्चों के लिए जो संज्ञानात्मक रूप से विकलांग होते हैं, जैसे मानसिक रूप से मंद बच्चे या नेत्रहीन और श्रवण बाधित बच्चे। इन बच्चों में किसी विशेष भावना का नुकसान उनके अवधारणात्मक विकास को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, इन बच्चों के लिए विशेष शैक्षिक विधियाँ अपनाई जाती हैं ताकि वे उन अवधारणाओं को समझ सकें जो अन्य बच्चों के लिए स्वाभाविक रूप से विकसित होती हैं।
